【豫网讯】（豫网-河南门户 王改梅）郑州市第三人民医院妇科接收的一名患者中，年仅27岁的单身女性李女士，因阴道出血行刮宫术，病理结果诊断为“子宫内膜不典型增生”，为癌前病变。

　　对于已有生育的年长患者来说，手术切除子宫即可治愈，但对于一名还没有生过孩子的年轻患者来说，子宫内膜不典型增生严重影响生育能力，治疗起来也很棘手。妇科主任李燕白考虑到李女士还有生育要求，子宫是万万不可切除的，怎样做才能为患者捍卫子宫呢?

　　李燕白根据患者的特殊情况，制定了详细而又周密的治疗方案。针对这一病情，李燕白与患者及家属进行了非常详细的沟通：

　　1.若保留子宫就有发生内膜癌变的风险，一旦发生癌变，不积极进行处理，就有可能危及生命，降低生活质量。

　　2.若保留子宫，因在刮宫取得的标本有限，因此应进一步确定宫腔内是否有残留癌性肿瘤;必须在宫腔镜可视的情况下再次明确，获取更有价值的标本;若没有癌性病灶的残存，患者保守治疗采取高效孕激素治疗，去转化内膜，治疗过程中每3个月要用宫腔镜检测子宫内膜的变化，若内膜转化成功，即治疗有效，但口服孕激素存在增加乳腺增生、乳腺癌、血栓等疾病的风险。

　　3.若孕激素治疗不敏感，发生癌变，则保留子宫的意义不大。

　　患者及家属充分了解病情，采取宫腔镜联合高效孕激素治疗。　　

　　治疗前宫腔形态　　

　　治疗后宫腔形态

　　经过行宫腔镜诊治后结果是宫腔内无癌变病灶，患者进行了高效孕激素治疗3个月后，再次进行宫腔镜评价检查，子宫内膜由不典型增生转化成子宫内膜单纯性增生，继续口服3个月孕激素，经过宫腔镜检查后子宫内膜单纯性增生消失。结果是可喜的，患者子宫内膜转化成功。为患者保留了子宫，恢复了生育能力，李女士脸上终于露出了笑容。　　

　　治疗前病理结果　　

　　治疗后病理结果　　

　　李燕白告诉大家：宫腔镜是一套能扩张宫腔、将光源引入宫腔以窥视宫腔形态学变化，对宫腔内疾患做出直观的诊断，并可导入辅助器械对宫腔疾患进行治疗的仪器。子宫内膜息肉、子宫内膜粘膜下肌瘤、子宫内膜癌前病变、宫腔内异物、节育器嵌顿等异常子宫出血的患者均需要应用宫腔镜去诊断与治疗。异常阴道出血的患者，要及时至医院就诊，行宫腔镜检查，了解子宫内膜情况，早期诊断子宫内膜癌前病变及子宫内膜癌，早期治疗。